Crevasses et allaitement. Le Gestalt breastfeeding: LA position anti-crevasse et douleurs du mamelon
- Elise Armoiry My Baby Moon
- 8 juin
- 5 min de lecture
Dernière mise à jour : il y a 1 jour
Beaucoup de mères que je rencontre en consultation pensaient que l'allaitement serait "naturel et facile", et sont surprises des difficultés qu'elles rencontrent. L'allaitement peut être très compliqué au début: c'est un art qui s'est perdu au fil des générations nourries au biberon de lait artificiel. Une des difficultés les plus fréquentes est la crevasse du mamelon: cette petite plaie très douloureuse sur le téton, favorisée par une position suboptimale.
Vous êtes Professionnel de Santé et recherchez une formation sur l'allaitement? Rdv sur le site Lactasource
Les premières causes de consultation dans mon activité de consultante en lactation IBCLC sont les crevasses et les douleurs aux mamelons (voir cet article sur ce thème)
Allaiter s'apprend en voyant faire les autres, en étant au contact de mères allaitantes ou en s'informant. Aussi je conseille souvent de s'informer dès la grossesse afin de préparer son allaitement en amont et d'avoir toutes les informations pour réagir en cas de difficulté.
Vous pouvez d'ailleurs télécharger un ebook gratuit sur les débuts de l'allaitement
L’approche Gestalt Breasteeding pour les crevasses et douleurs du mamelon
Les crevasses (plaie du mamelon) apparaissent dans la plupart des cas en raison de problèmes de positionnement au sein, et notamment de forces de traction et d’étirement sur le mamelon.
(Pour plus d'informations sur la prise en charge des crevasses, voir cet article)
Si vous avez mal lors des tétées: des douleurs sur le mamelon, dans le sein, des crevasses, des douleurs après la tétée , vous pouvez me contacter
Il arrive qu'il y ait d'autres causes:
- taille: petite bouche /gros mamelon,
- rétrognathie de bébé (menton en arrière)
- frein de langue serré,
- contexte infectieux (mycose)
- contexte dermatologique (eczéma)
Les conseils inefficaces en cas de crevasses et douleurs du mamelon
Très souvent les mères qui me consultent ont eu pour conseil:
de varier les positions. Les nouvelles mamans sont en général un peu malhabiles pour manipuler bébé, même quand c'est leur deuxième enfant (on oublie vite!). Cela signifie, qu’à chaque nouvelle position, la mère redécouvre la position, reprend ses marques, tâtonne et a mal.
de faire la" position naturelle" en transat. Même si elle est très efficace en tout début d'allaitement, cette position ne convient pas à toutes les anatomies et beaucoup de mère ont des douleurs persistantes.
En général, malgré le fait que plusieurs professionnels aient qualifié la position de « bonne » , les douleurs persistent, très souvent ces douleurs sont entre 6 et 8/10 et beaucoup de mamans pleurent de douleurs lors des tétées
De voir un osteopathe, ou un chiropracteur. Malgré une ou plusieurs séances, les douleurs persistent. (A noter: il n'y a pas d'étude de haut niveau de preuve rapportant une efficacité de l'ostéopathie dans les douleurs de l'allaitement, et ces pratiques sont remises en cause par l'Académie de médecine et la Société Française de Pédiatrie)
L' approche « Gestalt Breastfeeding »
Elle a été mise au point par le Dr Pamela Douglas, médecin, consultante en lactatio, et chercheuse australienne. Son objectif est de réduire toute traction et étirement sur le tissu mammaire, dans toutes les directions.
Cette approche a fait l'objet de plusieurs publications scientifiques, notamment sur la biomécanique de la succion et l'importance de la traction du tissu mammaire et de vecteurs de forces contraires dans l'apparition des crevasses et douleurs du mamelon. Il y a notamment une étude de cas où l'on a démontré l'amélioration de la position du mamelon dans la bouche de bébé.
L'approche Gestalt consiste en un pas à pas expliqué à la mère avec photos, et démonstration avec une poupée, afin qu’elle puisse modifier les positions et réduire les douleurs.
Si on parle souvent d’aider la mère à trouver une « position instinctive » , dans les faits après un mois de douleurs intenses les mères ont besoin de réponses très concrètes.
Je propose cette approche en cas de douleurs lors de l’allaitement, de crevasses, ou pour un bébé qui s’énerve ou est peu efficace au sein, a une prise de poids lente et ce malgré une prise du sein qui a “l’air parfaite”. Cette technique permet aussi un drainage optimal du sein.
Principes de la position
Il s'agit ici des grandes lignes, l'explication est plus détaillée lors de la consultation, et adaptée à l'anatomie de la mère et du bébé.
Pour obtenir un allaitement efficace et confortable, on va essayer de :
• chercher la position la plus confortable pour maman :
- en position semi-allongée (affalée sur le canapé, un angle de 45°) la maman détend ses épaules et crée un support pour que le corps de bébé soit bien stable et qu’il puisse utiliser tous ses réflexes pour se nourrir . Le poids du bébé repose sur le corps de la maman (=On essaye de se libérer de la gravité)
Bébé est ventre à ventre, les bras de part et d’autre du sein, ses mains libres pour l’aider à chercher le sein
Essayer de créer une “piste d’atterrissage” pour le visage de bébé sur le sein, tout autour du mamelon
On est ventre à ventre avec bébé et on veille à l’alignement oreille-épaule-hanche
On cherche à avoir un visage enfoui dans le sein de manière symétrique, là où le sein s’oriente naturellement.
On peut ensuite réaliser des “micro mouvements” pour ajuster la position
Agitation de bébé lors de la tétée
Les positionnements qui entravent la prise du sein (ex: bras de bébé entre la mère et bébé), peuvent tirer sur le mamelon et générer des douleurs ou des ampoules de lait, ou un mauvais drainage du sein (prise de poids lente, mastite), ou un énervement de bébé (qui ne trouve pas le mamelon ou s'agite lors de la tétée).
Très souvent cette agitation du bébé lors de la tétée, signe d’une instabilité positionnelle, est attribuée à un reflux ou RGO , une allergie aux PLV (voir cet article), ou encore une hyperlactation .(voir cet article à ce sujet)
Très souvent des douleurs irradiant dans le sein sont attribuées à une mycose mammaire
Vous recherchez des informations plus complètes sur l'allaitement, le tirage du lait, la prise de poids lente ou les positions à adopter en allaitant? nos programmes en ligne à petit prix sont là pour vous!
Conclusion:
Cette approche a fait l'objet de plusieurs publications. Je prévois une formation pour les professionnels de santé : voir le site Lactasource
Dans mon expérience clinique, cette position a été très efficace à de nombreuses occasions pour:
Réduire les douleurs et crevasses localisées aux mamelons
Réduire les douleurs irradiant dans le sein (souvent attribuées à tord à une mycose, voir cet article),
Réduire les démangeaisons sur le sein
réduire les ampoules au mamelon (voir cet article)
Améliorer le drainage du sein (tétées plus courtes ou espacées) et réduire les mastites récurrentes
Toutefois, dans certains cas (ex: bébé de petit poids endormi, bébé né avec césarienne...): cette position semble moins efficace . Il y aura moins de sons de déglutitions: dans ce cas revenir à une position plus droite à califourchon en faisant la compression du sein est en général plus efficace
Disclaimer: Cet article a pour but de fournir des informations générales et ne se substitue en aucun cas à un avis médical. Il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour toute question relative à votre situation personnelle.
Références:
Douglas P, Keogh R. Gestalt Breastfeeding: Helping Mothers and Infants Optimize Positional Stability and Intraoral Breast Tissue Volume for Effective, Pain-Free Milk Transfer. Journal of Human Lactation. 2017;33(3):509-518. doi:10.1177/0890334417707958
Douglas, P.S., Perrella, S.L. & Geddes, D.T. A brief gestalt intervention changes ultrasound measures of tongue movement during breastfeeding: case series. BMC Pregnancy Childbirth 22, 94 (2022). https://doi.org/10.1186/s12884-021-04363-7
N'hesitez pas à me contacter pour des conseils ou questions: "My Baby Moon" de Elise Armoiry, consultante en lactation IBCLC & fondatrice de My Baby Moon.
Plus de 2000 familles accompagnées depuis 2014
Docteur en Pharmacie de formation, spécialisée en allaitement et sommeil.
Email: info@mybabymoonibclc.com
Tel: 07.49.50.67.82
Website : https://www.mybabymoonibclc.com/
Commentaires