Anémie du post-partum et allaitement
- 25 mai
- 5 min de lecture
La fatigue du post-partum peut sembler normale avec un nouveau-né. Mais elle peut être exacerbée lorsque la mère présente une anémie. Fréquente après l'accouchement, l'anémie de la mère allaitante a des conséquences sur sa santé, et son vécu de l'allaitement.
Définition et prévalence de l’anémie du post-partum
L'anémie post-partum est définie par une concentration en hémoglobine inférieure à 12 g/dL . Elle touche entre 22 et 50 % des femmes dans les pays à revenus élevés, et jusqu'à 50 à 80 % dans les pays à revenus faibles ou intermédiaires.
Sa cause principale est presque toujours double : un déficit en fer préexistant à l'accouchement (très fréquent en fin de grossesse, période où les besoins en fer augmentent considérablement), aggravé par les pertes sanguines lors de l'accouchement. Des causes complémentaires (carence en vitamine B12 ou en folates) peuvent également contribuer à une anémie dite mixte.
Signes et symptômes
L'anémie ferriprive du post-partum comprend les manifestations suivantes:
Fatigue intense et disproportionnée, même après une nuit correcte
Essoufflement à l'effort minimal
Palpitations, sensation de cœur qui s'emballe
Difficultés de concentration, sensation de "brouillard cognitif"
Irritabilité, instabilité émotionnelle
Maux de tête
Pâleur (conjonctives, paume des mains)
risque augmenté d’infections
Un point important : l'anémie du post-partum peut être confondue avec une dépression post-partum, avec laquelle elle partage plusieurs symptômes (fatigue, troubles cognitifs, humeur basse). Elle peut aussi coexister avec elle, voire la favoriser.
Conséquences pour la mère
Une revue systématique et méta-analyse publiée dans BMC Public Health (Moya et al., 2022) démontre que l'anémie post-partum altère significativement la qualité de vie des mères, avec un impact documenté sur la fatigue, la dépression, et potentiellement sur la relation mère-enfant.
Sur le plan de l'allaitement, plusieurs mécanismes peuvent être en jeu :
La fatigue sévère peut compromettre la régularité et la fréquence des tétées, et donc indirectement la production lactée.
L'anémie non traitée peut contribuer à un arrêt précoce de l'allaitement, non par choix éclairé, mais par épuisement.
Quelles conséquences sur le taux de fer du bébé
Le fer du lait maternel est relativement stable
Le lait maternel contient naturellement peu de fer, mais ce fer est d'une biodisponibilité importante . Dans la plupart des situations, la concentration en fer du lait maternel varie peu avec le statut martial maternel .
L'impact sur les réserves néonatales se joue surtout in utero
Le facteur déterminant pour les réserves en fer du nouveau-né n'est pas tant la concentration du lait maternel que le transfert placentaire de fer en fin de grossesse. Si la mère était anémique ou carencée en fer pendant la grossesse, les réserves néonatales peuvent déjà être compromises à la naissance.
De même, le clampage précoce du cordon ombilical à la naissance pourra avoir un impact sur le risque d'anémie du nourrisson. Un clampage tardif est recommandé (c’est une information qui devrait être donnée aux parents lorsqu’on leur propose de faire un don de sang du cordon).
Le fer est important pour le développement du bébé
Une carence en Fer peut avoir un impact sur le développement cognitif et moteur de l’enfant. Un manque d’appétit, une prise de poids lente, une pâleur peuvent être le signe d’une anémie.
C’est une raison de traiter l'anémie maternelle, et d'assurer une surveillance pédiatrique du statut martial du nourrisson dans les situations à risque (prématurité, anémie maternelle pendant la grossesse, clampage précoce du cordon).
Prévention de l’anémie de l’enfant
Pour la prévention de l’anémie: Le comité de nutrition de l’European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition propose les mesures suivantes pour réduire le risque de carence en fer:
le clampage tardif du cordon;
la prise d’une préparation lactée enrichie de fer pour les nourrissons qui ne sont pas allaités;
l’introduction d’aliments complémentaires riches en fer à compter de l’âge de six mois;
l’évitement du lait de vache comme source principale de lait avant l’âge d’un an, puis un apport limité de 500 mL/jour par la suite.
Traitements de l’anémie maternelle
L'anémie du post-partum se traite, et ce traitement est compatible avec l'allaitement. Voici les options disponibles.
1. Le fer oral
Le fer oral se prend de préférence à distance des repas (meilleure absorption), mais peut se prendre au cours du repas en cas d'intolérance digestive.
Le thé, le café et les produits laitiers réduisent l'absorption du fer:évitez de les consommer en même temps que le supplément.
La vitamine C (agrumes, poivron cru) prise simultanément améliore l'absorption.
Les effets secondaires digestifs (constipation, nausées) sont fréquents. Si mal tolérés, une formulation différente ou une administration en alternance (un jour sur deux) peut être envisagée avec le médecin prescripteur.
Le fer oral ne passe pas dans le lait maternel en quantités significatives : il n'y a aucune contre-indication à l'allaitement.
2. Le fer intraveineux
Réservé aux anémies sévères , aux situations nécessitant une correction rapide, ou en cas d'intolérance ou de non-réponse au traitement oral, le fer intraveineux permet une correction hématologique plus rapide.
Le fer IV est également compatible avec l'allaitement : il ne modifie pas la composition du lait.
3. La transfusion sanguine
Réservée aux situations d'urgence (hémoglobine très basse avec retentissement hémodynamique), elle n'est envisagée qu'en dernier recours.
4. L'alimentation
Enrichir son alimentation en fer reste utile en prévention et en accompagnement du traitement, mais ne suffit pas à corriger une anémie constituée. Les aliments les plus riches en fer héminique (le mieux absorbé) sont : viande rouge, abats (foie en particulier), fruits de mer (palourdes, huîtres). Le fer non héminique des végétaux (légumineuses, épinards, graines de sésame, tofu) est moins bien absorbé mais reste intéressant, surtout associé à de la vitamine C.
Consulter votre médecin
Si vous présentez plusieurs des signes décrits ci-dessus dans les semaines ou mois suivant votre accouchement, parlez-en à votre médecin, sage-femme ou gynécologue afin d’évaluer la pertinence d’un bilan sanguin.
En résumé
L'anémie post-partum est fréquente, et peut avoir des conséquences : fatigue profonde, risque de dépression, impact indirect sur l'allaitement, et, si elle était présente pendant la grossesse ,un risque potentiel pour les réserves en fer du nourrisson. Elle se traite efficacement, rapidement, et sans contrainte pour l'allaitement.
Elise Armoiry IBCLC, fondatrice de My Baby Moon
Plus de 2000 familles accompagnées depuis 2014.
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Disclaimer Cet article a pour but de fournir des informations générales et ne se substitue en aucun cas à un avis médical ou à une consultation individualisée.
Références bibliographiques
Moya E, Phiri N, Choko AT, Mwangi MN, Phiri KS. Effect of postpartum anaemia on maternal health-related quality of life: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2022;22:371. DOI: 10.1186/s12889-022-12710-2
Jensen MCH, Holm C, Jørgensen KJ, Schroll JB. Treatment for women with postpartum iron deficiency anaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Dec 13;12(12):CD010861. doi: 10.1002/14651858.CD010861.pub3. PMID: 39670550; PMCID: PMC11639052.
Friel J, Qasem W, Cai C. Iron and the Breastfed Infant. Antioxidants (Basel). 2018 Apr 6;7(4):54. doi: 10.3390/antiox7040054. PMID: 29642400; PMCID: PMC5946120.
Marques RF, Taddei JA, Lopez FA, Braga JA. Breastfeeding exclusively and iron deficiency anemia during the first 6 months of age. Rev Assoc Med Bras (1992). 2014 Jan-Feb;60(1):18-22. doi: 10.1590/1806-9282.60.01.006. PMID: 24918847.
Svensson L, Chmielewski G, Czyżewska E, et al. Effect of Low-Dose Iron Supplementation on Early Development in Breastfed Infants: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2024;178(7):649–656. doi:10.1001/jamapediatrics.2024.1095
Wang B, Zhan S, Gong T, Lee L. Iron therapy for improving psychomotor development and cognitive function in children under the age of three with iron deficiency anaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 6;2013(6):CD001444. doi: 10.1002/14651858.CD001444.pub2. PMID: 23744449; PMCID: PMC7064814.
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