Allaitement et anesthésie

Opération chirurgicale et allaitement: Compatibilité de l’anesthésie avec l’allaitement

Suite à plusieurs questions reçues ces dernières semaines, voici un article sur le thème de l’Allaitement et anesthésie. Lorsqu’une mère allaitante doit subir une intervention chirurgicale ou une anesthésie locale (par exemple dentaire), elle se pose naturellement beaucoup de questions : faut-il interrompre l’allaitement ? Faut-il tirer et jeter le lait (« pump and dump » ) ? À quel moment peut-on reprendre l’allaitement ? 

Après intervention chirurgicale (anesthésie générale ou régionale)

Principes généraux

Les anesthésiques sont administrés par voie injectable en continu car ils agissent vite et quittent le corps rapidement, ils ont une demi-vie courte et une faible biodisponibilité par voie orale, et les quantités qui passent dans le lait maternel sont limitées.

Les données actuelles confirment que la majorité des agents anesthésiques classiques passent dans le lait maternel en très faibles quantités, et qu’il n’est généralement pas nécessaire d’interrompre l’allaitement ou de tirer et jeter le lait. 

Que disent les recommandations ?

• Les Associations des Anesthésistes anglais (2020 et 2026) et américains (2024)  rappellent que l’allaitement peut être repris dès que la mère est éveillée et alerte, sans nécessité de tirer et jeter le lait maternel.

Les médicaments anesthésiques et analgésiques non opioïdes ne passent dans le lait maternel qu'en très faibles quantités. Pour presque tous les médicaments utilisés en période périopératoire, il n'existe aucune preuve d'effets sur le nourrisson allaité. (J. Mitchell et al, 2020)

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Allaitement et anesthésie: Modalités pratiques

Avant l’intervention

• Informer l’équipe chirurgicale et anesthésique que vous allaitez, afin qu'ils adaptent les médicaments. Il est souhaitable de prévoir que le bébé reste à proximité ou que le lait de la mère soit tiré: prévoir d’amener un tire-lait

• Si une séparation mère-bébé est prévue (ex. chirurgie en ambulatoire, salle de réveil sans bébés), exprimer le lait juste avant l’intervention pour maintenir la production et éviter une mastite.

• Favoriser une intervention tôt dans la journée, et une chirurgie ambulatoire, pour minimiser l’interruption de la routine d’allaitement.

• Les périodes de jeûne doivent être réduites au minimum afin d'éviter la déshydratation.

• Eviter les préparations à base d'iode (Bétadine) qui se concentrent dans le lait maternel et peuvent entrainer des troubles thyroïdiens chez l'enfant

  
  

Pendant l’intervention

• Les médecins vont si possible privilégier une anesthésie régionale ou locale plutôt que générale, pour limiter l’usage d’opioïdes et de sédatifs.

• Les anesthésistes américains indiquent "Des mesures devraient être prises pour réduire les besoins en opioïdes en ajoutant d'autres classes d'analgésiques lorsque cela est approprié et en évitant les médicaments qui sont plus susceptibles d'être transférés"

• J.Mitchell et al indiquent que "les médicaments tels que les opioïdes et les benzodiazépines doivent être utilisés avec prudence, en particulier après plusieurs doses et chez les bébés âgés de moins de 6 semaines (âge corrigé en fonction de l'âge gestationnel). Dans cette situation, il convient de surveiller l'enfant afin de détecter tout signe de somnolence anormale et de dépression respiratoire, en particulier si la femme présente également des signes de sédation".

• La Codéine ne doit pas être utilisé par les femmes qui allaitent en raison de risques de sédation excessive chez certains nourrissons, liés à des différences métaboliques.

  
  

•  Pour une intervention très longue il peut même être nécessaire de faire tirer le lait durant l’intervention par l’équipe du bloc afin d'éviter le risque de mastite: le lait exprimé devra être jeté.

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Après l’intervention

• Dès que la mère est réveillée, alerte, capable de tenir son bébé ou de tirer son lait on peut reprendre l’allaitement (ou tirer le lait).

• Il n’est pas nécessaire de jeter le lait maternel exprimé après l’anesthésie.

• Si la mère reçoit des opioïdes puissants ou des sédatifs prolongés, une surveillance accrue du bébé peut être nécessaire (sommeil excessif, difficulté à respirer) et il faudra également éviter le cododo et faire attention en cas d'allaitement assise (risque d'endormissement ). 

  
  

Points de vigilance

• La séparation prolongée ou l’impossibilité de tirer le lait peuvent entraîner un engorgement ou une diminution de la production. Encourager le tirage dès que possible

• Si risque de somnolence maternelle ou incapacité à s’occuper du bébé après l’intervention : prévoir un adulte responsable pour s’occuper du bébé.

  
  

Après anesthésie locale (ex. soins dentaires)

Particularités de l’anesthésie locale chez la mère allaitante

L’anesthésie locale, telle qu’utilisée dans les soins dentaires, la dermatologie ou de petits actes médicaux, présente des enjeux moindres que l’anesthésie générale.

 La fiche du Breastfeeding Network précise que pour l’anesthésie locale « Il n’y a pas besoin d’interrompre l’allaitement ni de jeter le lait exprimé ».

FAQ – Questions fréquentes

« Dois-je jeter le lait après l’anesthésie ? »

Non, pour la grande majorité des interventions et anesthésies, il n’est pas nécessaire de jeter le lait exprimé. Les recommandations actuelles l’indiquent clairement.

« Quand puis-je recommencer à allaiter après mon réveil ? »

Dès que vous êtes éveillée, alerte, capable de tenir bébé ou de tirer votre lait, et que l’équipe soignante juge que votre état permet l’allaitement. Il n’est plus nécessaire d’attendre une période fixe. 

« Et si j’ai reçu des opioïdes puissants ou des sédatifs ? »

Dans ce cas, il se peut que l'on vous recommande de tirer et jeter votre lait pour éviter le risque de depression respiratoire chez bébé.

« Mon bébé est prématuré : est-ce différent ? »

Oui, dans ce cas, l’équipe soignante doit évaluer individuellement le risque car les bébés prématurés peuvent avoir un métabolisme différent (dégradation du médicament dans l'organisme). Une surveillance ou une alternative temporaire peut être nécessaire. 

« Puis-je planifier une intervention sans que cela n’interrompe l’allaitement ? »

Oui. Informez votre anesthésiste que vous allaitez, planifiez si possible une chirurgie ambulatoire, tirez votre lait en cas de séparation prévue : l’objectif est de minimiser le temps sans contact mère/bébé

Conclusion

Dans la très grande majorité des cas, l’allaitement maternel est compatible avec une anesthésie générale, régionale ou locale, à condition que la mère soit éveillée, alerte et en capacité de reprendre ses activités. Il n’est plus nécessaire de tirer et jeter son lait pendant une période donnée.

 Bibliographie

• American Society of Anesthesiologists (ASA) « Statement on Resuming Breastfeeding after Anesthesia » (2024). 

• InfantRisk Center « Breastfeeding, Surgery, and Anesthesia » (2025). 

•  fiche du Breastfeeding Network « Anaesthetics and Breastfeeding » (2025).

• ABM Clinical Protocol #15: Analgesia and Anesthesia for the Breastfeeding Mother, Revised 2017

• Mitchell J, Jones W, Winkley E, Kinsella. S.M Guideline on anaesthesia and sedation in breastfeeding women 2020. Guideline from the Association of Anaesthetists. 

• Mitchell J, Jones W, Winkley E, Kinsella. S.M Guideline on anaesthesia and sedation in breastfeeding women 2020. Guideline from the Association of Anaesthetists. et l’actualisation de 2026 Mitchell J, Jones W, Morris S, Cohen M, Breckenridge F, Baruah-Young J, Fletcher G, Edwards S, White M, Wiles MD. Guidelines for anaesthesia and sedation for patients who are breastfeeding: Guidelines from the Association of Anaesthetists. Anaesthesia. 2026 Jan 14. doi: 10.1111/anae.70128. Epub ahead of print. PMID: 41532178.

• Breastfeeding and anaesthesia. Australian Breastfeeding Association

• Infant risk center. Intraoperative Care of Lactating Patients Guideline (Mayo Clinic Internal Guideline January 2023)

• E-lactancia: fiche sur la Bétadine (Povidone iodine)

Vous pouvez me contacter pour des conseils ou questions: "My Baby Moon" de Elise Armoiry, consultante en lactation IBCLC & fondatrice de My Baby Moon.

Plus de 2000 familles accompagnées depuis 2014

Docteur en Pharmacie de formation, spécialisée en allaitement et sommeil.

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