IVG et allaitement

Introduction

Débuter une grossesse lorsque l'on allaite est possible, et l'effet contraceptif de l'allaitement (méthode MAMA) n'est possible que sous certaines conditions .( Sur le thème de la fertilité et de l'allaitement: voir cet article.)

Apprendre que l'on est enceinte alors que l'on allaite encore peut susciter une multitude d'émotions.

Certaines mamans vont décider de poursuivre la grossesse, d'allaiter enceinte, et s'orienter éventuellement vers un co-allaitement (l'allaitement du nourrisson et de l'aîné): j'en parle en détail dans ce programme en ligne.

Et il peut arriver que l'on décide de se tourner vers une interruption de grossesse.

Quelle qu'en soit la raison, la décision d'interrompre une grossesse est personnelle et légitime. Une question revient alors très fréquemment : est-il possible de poursuivre l'allaitement pendant et après une IVG ? La réponse courte est oui, dans la grande majorité des situations. Voici ce que disent les données disponibles.

Les deux types d'IVG et leurs enjeux pour l'allaitement

Il existe deux méthodes pour interrompre une grossesse : l'IVG médicamenteuse, qui consiste à prendre 2 médicaments à 24-48h d'intervalle, et l'IVG instrumentale, qui consiste en une rapide intervention.

L'IVG médicamenteuse

L'IVG médicamenteuse repose sur l'association de deux médicaments administrés à quelques jours d'intervalle : la mifépristone, suivie du misoprostol.

• La mifépristone 

C'est un antiprogestatif. Elle bloque l'action de la progestérone, ce qui interrompt le développement de la grossesse. Des données pharmacocinétiques indiquent qu'elle passe en très faible quantité dans le lait maternel. Sa biodisponibilité orale chez le nourrisson est considérée comme négligeable. Les bases de données indiquent que son usage en dose unique est compatible avec l'allaitement maternel.

• Le misoprostol est un analogue de prostaglandine E1. Sa demi-vie plasmatique est très courte (environ 20 à 30 minutes pour son métabolite actif). LactMed, Le CRAT et e-Lactancia s'accordent à considérer que son passage dans le lait maternel est minimal et de très courte durée, et que l'allaitement peut être poursuivi normalement.

L'IVG chirurgicale (aspiration)

L'IVG par aspiration, pratiquée généralement jusqu'à 14 semaines d'aménorrhée, peut être réalisée sous anesthésie locale ou anesthésie générale.

• Sous anesthésie locale (lidocaïne, mépivacaïne) : le passage dans le lait est faible et l'allaitement peut être repris normalement après la procédure.

• Sous anesthésie générale : les agents utilisés (propofol, agents halogénés, morphiniques de courte durée d'action) ont des demi-vies courtes. Les recommandations actuelles permettent généralement de reprendre l'allaitement dès que la mère est réveillée, consciente et en mesure de tenir son bébé : il n'est plus recommandé d'attendre 24 heures comme cela se pratiquait auparavant. Il est conseillé d'en discuter au préalable avec l'équipe médicale ou anesthésiste. Voir cet article sur allaitement et anesthésie pour plus de détails.

  
  

L'effet sur la production de lait

C'est la question qui préoccupe souvent le plus les mères allaitantes. Voici ce qu'il faut savoir :

Une possible baisse temporaire

La grossesse entraîne une élévation du taux de progestérone, qui inhibe partiellement la production de lait. L'interruption de grossesse provoque une chute hormonale qui peut ,chez certaines femmes , temporairement perturber la lactation. Ces variations sont généralement transitoires.

La mifépristone et la lactation

La mifépristone bloque les récepteurs à la progestérone, mais elle a également une légère affinité pour les récepteurs glucocorticoïdes. Théoriquement, une interaction avec la régulation de la prolactine est possible, mais les données cliniques ne documentent pas d'impact significatif et reproductible sur la production lactée lorsqu'elle est utilisée dans le cadre d'une IVG médicamenteuse.

Maintenir la lactation : conseils pratiques

• Continuer à mettre bébé au sein ou à tirer son lait régulièrement reste le levier le plus efficace pour maintenir la production.

• En cas de baisse transitoire, augmenter la fréquence des tétées ou des tirages aide à relancer la production.

• Un accompagnement par une consultante en lactation IBCLC peut être précieux si des difficultés persistent.

  
  

Douleurs et antalgiques : ce qu'il faut savoir

L'IVG médicamenteuse s'accompagne souvent de contractions douloureuses. Les antalgiques les plus fréquemment utilisés sont :

• Ibuprofène : antalgique de référence dans ce contexte, compatible avec l'allaitement aux doses habituelles selon LactMed, Le CRAT et e-Lactancia.

• Paracétamol : également compatible, souvent associé à l'ibuprofène.

  
  

En cas de prescription d'un antalgique opioïde (tramadol, codéine), il convient d'en discuter avec votre médecin ou sage-femme, car ces molécules méritent davantage de précautions en allaitement, notamment la codéine qui est déconseillée.

Ce que dit la contraception post-IVG

Après une IVG, une contraception est proposée rapidement. Certains points méritent l'attention des mères allaitantes :

• Les contraceptions hormonales progestatives (pilule micro-progestative, implant, DIU hormonal) sont généralement compatibles avec l'allaitement : plus de détails dans cet article

• Les pilules œstroprogestatives sont déconseillées et peuvent avoir un effet négatif sur la production de lait .

• Le DIU au cuivre est une option non hormonale compatible avec l'allaitement.

  
  

Bibliographie

1. LactMed . Mifepristone. Drugs and Lactation Database. Consulté en mars 2026.

2. LactMed Misoprostol. Drugs and Lactation Database. Consulté en mars 2026.

3. Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes). Mifépristone et allaitement.Consulté en mars 2026.

4. Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes). Misoprostol et allaitement.  Consulté en mars 2026.

5. e-Lactancia. Mifepristone APILAM .Consulté en mars 2026.

6. e-Lactancia. Misoprostol APILAM. Consulté en mars 2026.

7. Haute Autorité de Santé (HAS). Interruption volontaire de grossesse par méthode médicamenteuse.

8. Guide IVG , Ministère de la Santé

   
   

Cet article est rédigé à titre informatif par une consultante en lactation IBCLC. Il ne remplace pas un avis médical personnalisé. En cas de questions spécifiques, consultez votre médecin, sage-femme ou une consultante en lactation certifiée

Vous pouvez me contacter pour des conseils ou questions: "My Baby Moon" de Elise Armoiry, consultante en lactation IBCLC & fondatrice de My Baby Moon.

Plus de 2000 familles accompagnées depuis 2014

Docteur en Pharmacie de formation, spécialisée en allaitement et sommeil.

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Tel: 07.49.50.67.82

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